Profil épidémiologique et mortalité due à la tuberculose dans la zone de Santé de Kamina, Province du Haut-Lomami, en Démocratique du Congo / Epidemiological profile and deaths related to TB disease in the Kamina´s Health Zone, Haut-Lomami Province, Democratic Republic of the Congo

Introduction: Était de décrire le profil épidémiologique, clinique et évolutif des patients tuberculeux suivis dans le milieu urbano-rural de Kaminaen République Démocratique du Congo (RDC). Méthodes: il s´agit d´une étude transversale par analyse rétrospective de dossiers des patients suivis pour tuberculose sur une période allant du 1er Janvier 2018 au 31 Décembre 2021. Résultats: sur un total de 612 échantillons analysés, 216 cas de tuberculose ont été confirmés par le laboratoire, soit une fréquence de 35,3 %. Notre échantillon était constitué de 138 hommes et 78 femmes, soit un sex-ratio de 1,77. L´âge moyen était de 35,37±18,14 années. La majorité des patients était dans la tranche d´âge comprise entre 21-40 ans. La profession libérale représentait 94,4 % de notre effectif, soit 204 patients. Il y a eu 63,4% des patients souffraient d´une tuberculose pulmonaire dont 70,9 % était guéris. La sérologie VIH était positive chez 6 patients, soit un taux de séroprévalence VIH de 2,77 %. Au total, 27 malades sont décédés sur les 612, soit un taux de mortalité de 4,41 %. C´est la tranche d´âge de malades ages de plus de 60 ans qui a connu une mortalitéélévée, soit 5 cas sur 20 (25 %), suivie de celle des malades ages de moins de 20 ans, 11 cas sur 49 (22,4 %). D´autre part, le résultat a montré un taux de mortalité plus élévé chez les tuberculeux séropositif, 33,3 %, contre 11.9 % chez les séronégatifs. Conclusion: ce rapport montre un taux élevé de tuberculose dans la zone de santé de Kamina ; il confirme le fait que la TB est endémique dans la région. Il est nécessaire d'améliorer les conditions de vie de la population et le système de santé local en ce qui concerne la prévention et la gestion de la TB afin de réduire sa morbi-mortalité.

Introduction: the purpose of this study was to describe the epidemiological, clinical and evolutionary profile of patients with tuberculosis followed in the urban-rural area of Kamina, Democratic Republic of the Congo (DRC). Methods: we conducted a cross-sectional study based on a retrospective analysis of the medical records of patients followed for tuberculosis over the period January 1, 2018 -December 31, 2021. Results: out of 612 samples analysed, 216 cases had received lab confirmation of tuberculosis, reflecting a rate of 35.3%. Our sample consisted of 78 women and 138 men (sex ratio 1.77). The average age of patients was 35,37±18.14 years. The majority of patients were in the age range 21-40 years. Self-employed people accounted for 94.4% of our workforce (204 patients); 63.4% of patients suffered from pulmonary tuberculosis, 70.9% of whom were cured. Serology test for HIV was positive in 6 patients (i.e. an HIV seroprevalence rate of 2.77%). In total, 27 patients out of 612 died, (i.e. a mortality rate of 4.41%). Patients aged over 60 had higher mortality rates (5 out of 20 cases; 25%), followed by patients under 20 (11 out of 49 cases; 22.4%). On the other hand, our results showed a higher mortality rate among HIV-positive patients with tuberculosis (33.3%, compared to 11.9% among HIV-negative patients). Conclusion: this study shows a high rate of tuberculosis in the Kamina health zone, confirming the fact that TB is endemic in the region. There is a need to improve the living conditions of the population and the local health system with regard to the prevention and management of TB in order to reduce morbidity and mortality

Evolution clinique et biologique des enfants infectés par le VIH sous traitement antirétroviral à Lubumbashi, République Démocratique du Congo

Introduction: en 2014, moins de 3 enfants sur dix (823 000 enfants environ) vivant avec le VIH avaient accès à un traitement antirétroviral (TAR), contre plus de quatre adultes sur dix. En conséquence, les enfants survivants qui ont une chance d´accéder au TAR sont traités souvent tardivement, à un stade avancé de la maladie. À Lubumbashi (RDC), les études sur l´évaluation du TAR chez l´enfant sont quasi nulles. Cette étude avait comme objectif décrire les caractéristiques sociodémographiques, cliniques, immunologiques et thérapeutiques des enfants infectés par le VIH et sous TAR et identifier les facteurs associés à un échec thérapeutique. Méthodes: il s'agit d'une étude transversale, réalisée du 1er janvier au 31 mars 2015 et portant sur une cohorte d'enfants de moins de 15 ans infectés par le VIH, suivis dans le service de Pédiatrie de l´hôpital Jason Sendwe. Résultats: 62 enfants âgés de moins de 15 ans infectés par le VIH ont été mis sous TAR. Les filles étaient prédominants (54,8%). 83,9% étaient à un stade clinique avancé (3 ou 4) lors de l´initiation au TAR. Notre étude montre que l´échec thérapeutique était significativement associé à l´âge ≥10 ans lors de l´évaluation de la prise en charge. Conclusion: l´étude a permis de montrer le retard avec lequel la prise en charge de l´enfant infecté VIH à Lubumbashi s´effectue; suggérant ainsi un renforcement du programme de la PTME et un dépistage précoce en vue d´une prise en charge précoce et la mise en place d´un mécanisme de rétention des enfants suivis

Prévalence du surpoids et de l'obésité chez l'adolescent en milieu scolaire à Lubumbashi, République Démocratique du Congo

Introduction: le surpoids et l'obésité au cours de l'adolescence constituent un problème préoccupant de santé publique à l'échelle mondiale en raison de leur retentissement potentiel sur la santé et de leur fréquence croissante. La présente étude avait pour objectif de déterminer la prévalence du surpoids et de l'obésité chez les adolescents scolarisés dans les établissements publics et privés à Lubumbashi, en République Démocratique du Congo. Méthodes: il s'agissait d'une étude transversale menée auprès de 5.341 adolescents âgés de 10 à 19 ans, dont 2.858 (53,5%) filles et 2.483 (46,5%) garçons ont constitué notre échantillon. Pour chacun d'eux, nous avons mesuré le poids et la taille puis calculé l'indice de masse corporelle (IMC). Résultats: la moyenne du poids était de 43,78 ± 11,62 kg (soit 42,39 ± 12,11 kg pour les garçons et 44,95 ± 11,04 kg pour les filles), celle de la taille était de 151,30 ± 13,09 cm (soit 151,20 ± 14,64 cm pour les garçons et 151,38 ± 11,58 cm pour les filles) et celle de l'IMC était de 18,82 ± 3,15 kg/m2 (soit 19,39 ± 3,39 kg/m2 pour les garçons et 18,17 ± 2,71 kg/m2 pour les filles). La prévalence du surpoids était de 8% et celle de l'obésité était de 1%. Les filles étaient significativement plus touchées par le surpoids (10,7% filles contre 5% garçons) et l'obésité (1,5 % filles contre 0,4% garçons) que les garçons. Conclusion: le surpoids et l'obésité chez les adolescents en milieu scolaire s'avèrent une réalité à Lubumbashi. La détermination de la prévalence du surpoids et de l'obésité pour cette catégorie d'âge au plan national est recommandable pour leurs préventions et prises en charges

Tuberculosis and HIV co-infection in Congolese children: risk factors of death

Introduction: Human immunodeficiency virus (HIV) and tuberculosis (TB) are the leading causes of death from infectious disease worldwide. The prevalence of HIV among children with TB in moderate to high prevalence countries ranges between 10% and 60%. This study aimed to determine the prevalence of HIV infection among children treated for TB in Directly Observed Treatment Short-Course (DOTS) clinics in Lubumbashi and to identify risk of death during this co-infection.Methods: this is a cross-sectional study of children under-15, treated for tuberculosis from January 1, 2013 to December 31, 2015. Clinical, paraclinical and outcome data were collected in 22 DOTS of Lubumbashi. A statistical comparison was made between dead and survived HIV-infected TB children. We performed the multivariate analyzes and the significance level set at p-value <0.05.Results: a total of 840 children with TB were included. The prevalence of HIV infection was 20.95% (95% CI: 18.34-23.83%). The mortality rate was higher for HIV-infected children (47.73%) compared to HIV-uninfected children (17.02%) (p<0.00001). Age <5 years (aOR=6.50 [1.96-21.50]), a poor nutritional status (aOR=23.55 [8.20-67.64]), and a negative acid-fast bacilli testing (aOR=4.51 [1.08-18.70]) were associated with death during anti-TB treatment. Conclusion: TB and HIV co-infection is a reality in pediatric settings in Lubumbashi. High mortality highlights the importance of early management

Increased prevalence of obesity, diabetes mellitus and hypertension with associated risk factors in a mine-based workforce, Democratic Republic of Congo

Introduction: the burden of non-communicable diseases (NCDs) is increasing rapidly in low- and middle-income countries, with the largest portion occurring in Africa. Results from earlier baseline measures on obesity, diabetes and hypertension (ODH) in the Tenke Fungurume Mining (TFM) workforce in 2010 showed high proportions of overweight, pre-diabetic and pre-hypertensive individuals, predicting an upward trend in the burden of ODH over time. The 2010-2015 longitudinal trends on ODH and related risk factors among the TFM workforce is presented herein, and projects the consequent burden of these diseases on the workforce by 2025 if an effective prevention program is not implemented.Methods: a longitudinal, retrospective cohort study with 3-time intervals was conducted using occupational health records collected on all employees and contractors who had a pre-employment or follow up medical checkups covering the period between January 2010 and December 2015. Repeated paired t tests measured changes in mean values of quantitative risk factors, while a chi-square test assessed changes in prevalence and categorical risk factors over time. A linear projection model was used to predict the consequent morbidity of ODH for the subsequent 10 years up to 2025.Results: between 2010 and 2015, prevalence increased from 4.5% to 11.1% for obesity, 11.9% to 15.6% for diabetes, and 18.2% to 26.5% for hypertension. By 2025, provided no prevention program is implemented, prevalence is predicted to reach 25%, 24% and 42% respectively for obesity, diabetes and hypertension.Conclusion: without implementation of a comprehensive NCD prevention plan, the burden of ODH and other NCDs is predicted to increase dramatically in the TFM workforce. Alone or combined, NCDs have the potential to dramatically increase operational costs while decreasing productivity over time

Étude anthropométrique et pelvimétrique externe chez les nullipares de Lubumbashi: facteurs de risque et score prédictif de la dystocie mécanique

Introduction: la morbi-mortalité maternelle et périnatale reste élevée dans la majeure partie de l'Afrique subsaharienne par rapport au reste du monde. Dépister, avant le travail, les femmes à risque de dystocies mécaniques et les référer à un hôpital mieux équipé pour accouchement contribue à la stratégie visant à réduire la morbi-mortalité. L'objectif de cette étude est de développer un score prédictif de la dystocie mécanique lors de l'accouchement chez les nullipares congolaises. Méthodes: il s'agit d'une étude transversale analytique sur les nullipares avec des grossesses uniques dans 7 maternités de la ville de Lubumbashi (RDC). La taille, le poids et les mensurations pelvimétriques externes maternelles ont été récoltés et analysés. Une analyse univariée et une analyse multivariée étaient réalisées. La discrimination du score était évaluée à l'aide de la courbe ROC.Résultats: nous avons recruté 535 nullipares au cours de la période d'étude, dont 126 (23,55%) avaient accouché pacésarienne indiquée pour dystocie mécanique. Après modélisation logistique, trois critères sont ressortis comme facteurs prédictifs de dystocie mécanique: la taille maternelle <150cm (ORajusté=2,96 [1,49-5,87]), le diamètre bi-ischiatique <8cm (ORajusté=15,96 [3,46-73,56]) et le diamètre prépubien de Trillat <11cm (ORajusté=2,34 [1,36-4,01]). L'aire sous la courbe ROC du score est de 0,6549 avec une sensibilité de 23,81%, une spécificité de 97,80% et une valeur prédictive positive de 76,92%.Conclusion: il a été observé que les valeurs de 10ème percentile des trois mesures anthropométriques maternelles étaient prédictives de la dystocie mécanique. Lorsqu'elles étaient utilisées ensemble, ces trois valeurs permettaient de développer un score de dépistage à faible coût pour une utilisation dans les milieux à faible revenu

Profile of delivering mothers in Lubumbashi, Democratic Republic of the Congo

The aim of our study was to establish an inventory of deliveries in Lubumbashi, Democratic Republic of Congo. We carried out a descriptive study in 10 General Reference Hospitals in the city from 1 December 2013 to 31 May 2014. The study reports that pregnant mothers in Lubumbashi deliver at a mean age of 28.2 years. The women have a mean parity of 3.8, they are married (97.7%), overweight (mean BMI 25.68 kg/m2) and had 2.6 antenatal care on mean. The primary mode of delivery was spontaneous vaginal delivery (91.7%). About 10% of mothers had a complication dominated by perineal or vaginal tears and haemorrhagic complications. Newborns weighed on average 3121.2 grams and 0.56% had a congenital malformation dominated by polydactyly and cleft-palate. Maternal and perinatal mortality rates were 310 per 100,000 live births and 42.4 per 1,000 live births, respectively

Gestational Trophoblastic diseases: alternatives to biological monitoring in under-resourced settings (Two clinical observations)

Gestational trophoblastic disease (GTD) is a condition requiring regular monitoring of hormone human chorionic gonadotropin (HCG). The semi-quantitative method presented here is an alternative for monitoring in under-equipped environments. The illustration made from two clinical cases of GTD that we have followed shows that this method can be used in under-equipped settings and where the quantitative dosage is unavailable

Etude du pronostic maternel et périnatal au cours de l'accouchement chez l'adolescente à Lubumbashi, République Démocratique du Congo

Introduction: l'objectif de cette étude était de déterminer la fréquence et d'évaluer le pronostic maternel et périnatal lors de l'accouchement chez les adolescentes dans la ville de Lubumbashi.Méthodes: c'était une étude cas-témoin des accouchées d'une grossesse monofoetale de Décembre 2013 à Mai 2014 dans 10 maternités de référence à Lubumbashi (RD Congo). Les adolescentes (< 20 ans) ont été comparées aux femmes âgées de 20-34 ans. Les paramètres sociodémographiques maternels, la morbi-mortalité maternelle et périnatale ont été analysées. Les statistiques usuelles et la régression logistique ont été utilisées pour analyser les résultats. Le seuil de signification a été fixé à une valeur de p<0,05.Résultats: la fréquence d'accouchement chez les adolescentes était de 7,7%. Nous avons observé que la césarienne (ORa=1,9 (1,1-3,1)), l'épisiotomie (ORa=4,2 (2,9-5,9)), la délivrance pathologique (ORa= 2,7 (1,1-6,5)), l'éclampsie (ORa= 4,4 (1,3-14,5)) et le faible poids de naissance (ORa=2,0 (1,3-3,0)) ont été significativement plus élevés chez les adolescentes que chez les adultes.Conclusion: l'accouchement chez les adolescentes, comparativement à celui de femmes âgées de 20-34 ans, reste associé à un mauvais pronostic. D'où l'organisation des séances de sensibilisation pour une meilleure fréquentation des services consultations prénatales, une optimisation du dépistage, de la surveillance et de la prévention des pathologies de la grossesse chez les adolescentes s'avère importante et urgente

Césarienne à Lubumbashi, République Démocratique du Congo II: facteurs de risque de mortalité maternelle et périnatale

Introduction: l'objectif était d'analyser les facteurs de risque de mortalité maternelle et périnatale de la césarienne à Lubumbashi, République Démocratique du Congo (RDC).Méthodes: étude multicentrique de 3643 césariennes réalisées entre le 1er janvier 2009 et le 31 décembre 2013 sur un total de 34199 accouchements dans cinq formations hospitalières de référence à Lubumbashi (RDC). Les données sociodémographiques, les indications, l'environnement obstétrical et la morbi-mortalité maternelles et périnatales ont été analysés au logiciel Epi Info 2011. Les fréquences calculées sont exprimées en pourcentage et les moyennes avec leurs écart-types. Le test de Chi-carré et le test exact de Fisher lorsque recommandés ont été utilisés pour la comparaison des fréquences. L'odds ratio a été calculé avec l'intervalle de confiance de 95% de Cornfield grâce à un modèle de régression logistique pour déterminer la puissance de facteurs de risque. Le seuil de signification a été fixé à p < 0,05.Résultats: la fréquence de la césarienne était de 10,65%. L'âge moyen des césarisées était de 28,83±6,8 ans (extrêmes: 14 et 49 ans). La parité variait de 1 à 16 avec une moyenne de 2,6. De ces opérées, une sur neuf (10,9%) était porteuse d'un utérus cicatriciel de césarienne antérieure et 22,3% étaient des évacuées obstétricales. Les taux de létalité maternelle et périnatale étaient respectivement de 1,4% et 7,07% lors de la césarienne. L'analyse des facteurs de risque montre que la grande multiparité (≥5), l'absence de surveillance de la grossesse, le caractère urgent de l'indication opératoire influent significativement sur la mortalité maternelle. A ces facteurs s'ajoutent pour la mortalité périnatale l'âge maternel avancé (> 35 ans), l'évacuation comme mode d'admission et l'immaturité fœtale.Conclusion: cette étude montre que la césarienne dans nos conditions de travail est couplée à une forte mortalité maternelle et périnatale. Les facteurs de risque identifiés sont en grande partie évitables, surtout à tort ou à raison imputés à l'opération masquant ipso facto les circonstances souvent irrationnelles de sa pratique

Etude epidemio-clinique des diarrhees aigues a rotavirus chez les nourrissons a l'hopital Jason Sendwe de Lubumbashi; Republique Democratique du Congo

Introduction: le rotavirus est un probleme de sante publique; non seulement dans les pays en developpement ou tous les enfants sont infectes avant l'age de deux a trois ans mais aussi dans les pays developpes ou les conditions d'hygiene sont bonnes. La presente etude est la premiere a fournir des informations sur la prevalence de l'infection a rotavirus dans les diarrhees aigues des nourrissons dans la ville de Lubumbashi. Elle s'est fixee comme objectifs de determiner la frequence hospitaliere ainsi que la saisonnalite; les caracteristiques sociodemographiques; cliniques et evolutives de l'infection a Rotavirus chez les nourrissons admis a l'hopital Jason Sendwe de Lubumbashi pour une diarrhee aigue. Methodes: il s'agit d'une etude descriptive et transversale menee pendant la periode allant du 1er janvier au 31 decembre 2012. Les parametres epidemio-cliniques et evolutifs (age; sexe; saison; signes cliniques; nombre journalier de selles et evolution) des enfants diagnostiques positifs au rotavirus ont ete compares a ceux des enfants dont le test au rotavirus etait negatif. Le degre de signification etait de 5%. Resultats: nous avons recolte 193 cas de diarrhees aigues dont 104 nourrissons etaient infectes par le rotavirus soit 53;8%. Des taux eleves des diarrhees a rotavirus sont enregistres au cours de la saison seche comparativement a la saison des pluies (p0;05). La comparaison des moyennes d'age et celle des proportions d'enfants d'age inferieur ou egal a 12 mois sont statistiquement significatives entre le groupe de diarrhees a rotavirus et celui de diarrhees dues aux autres micro-organismes (p0;05). Le sexe feminin ainsi que les signes d'accompagnement de la diarrhee (vomissements; fievre et lethargie) ne donnent pas de difference statistique entre les deux groupes (p0;05). Par ailleurs; les enfants infectes par le rotavirus etaient 6 fois plus susceptibles de presenter une deshydratation moderee/severe (p0;02). Nous avons enregistre un deces (1% des cas) chez les enfants infectes par le rotavirus et aucun deces chez ceux non infectes par le rotavirus (p0;05). Conclusion: le rotavirus est confirme dans la ville de Lubumbashi et touche souvent les enfants d'age ?12 mois; pendant la saison seche sans distinction de sexe et conduit rapidement a une deshydratation moderee/severe. Une prise en charge adaptee et precoce permet d'eviter les deces et l'assainissement du milieu; le lavage des mains; la prise d'eau potable et la vaccination contre le rotavirus sont les mesures preventives les plus efficaces contre les rotavirus et a conseiller dans notre communaute